I-Définition
• Complication aiguë des angines ou amygdalites
• Cellulite pharyngée localisée
• Caractérise par l’importance des signes fonctionnels et
par le risque de diffusion septique
II-Diagnostic
Tableau clinique de l’urgence :
- AEG, fièvre élevée
- Douleur pharyngée à prédominance unilatérale avec odynophagie
- Trismus +++
- ADP cervicales sensibles
Examen endo-buccal :
- Bombement du pilier antérieur le plus souvent
- Parfois collection plus postérieure
III-Traitement - Les moyens
1- Le traitement médical, l'antibiothérapie et la corticothérapie
Germes en causes |
En pratique |
Aérobies dans 20 % des cas |
Examen bactériologique de peu d’intérêt
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Anaérobies dans 80 % des cas
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98% des infections sont contrôlées par
l’association Penicilline-Metronidazole ou
l’association Amoxicilline-Ac Clavulanique
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Mais souvent flores polymicrobiennes
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Association à une corticothérapie ++
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2- Le traitement chirurgical
La ponction évacuatrice
L’incision drainage
L’amygdalectomie « à chaud ou à froid » !
3- Conduite à tenir
1°/ Hospitalisation avec traitement antibiotique et anti inflammatoire intensif
Associé éventuellement à une ponction évacuatrice en cas de collection antérieure
2°/ En cas de guérison, une amygdalectomie à froid pourra se discuter ( 1 à 2 mois).
3°/ En cas de persistance des symptômes
Indication de drainage chirurgical en urgence sous A G
( Amygdalectomie à chaud +++)
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